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洗車頻度： 洗車方法：
主な使用用途： 使用頻度： 年間走行距離：
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過去に経験ありの方のみお答え下さい：
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  6. 年齢：
  7. 職業：
  8. メーカー名および車名：（例：トヨタ　クラウン／ポルシェ　９１１　等）
  9. 初年度登録年月日：
  10. 型式：（例：ANH25W／W202　等）
  11. 外装色：
  12. 新車or中古車購入：【新車／未使用車／中古車】
  13. 購入時期：（例：2010/07頃／およそ１０年前　等）
  14. 保管状況：【シャッター付きガレージ／シャッター無しビルトイン／屋根付きカーポート（舗装）／
    屋根付きカーポート（未舗装）／屋根無し舗装／屋根無し未舗装／地下】
  15. ボディカバーの有無：
  16. 洗車頻度：【毎日／週２〜３／週１／月２〜３／月１／年数回／乗ったら必ず】
  17. 洗車方法：【ホースで流水／バケツで流水／雑巾で無水／洗車場／洗車機／GS等で手洗い／フクピカ等】
  18. 主な使用用途：【通勤通学／営業等／趣味／買い物等／その他】
  19. 使用頻度：【ほぼ毎日／週２〜３／週１／月２〜３／月１／年数回】
  20. 年間走行距離：【5000km以下／10000km以下／20000km以下／30000km以下／それ以上】
  21. 過去にポリマー加工／ガラスコーティングの経験は？：
  22. 過去に経験ありの方のみお答え下さい：
    ・どのようなお店で？【専業店／量販店／販売店／GS／その他】
    ・よろしければ店名を教えてください
    ・その時のご不満点などありましたらお聞かせ下さい
  23. 現状お車の気になる点は？（複数回答可）：【木の枝やバッグ等で付いた傷／洗車傷や渦巻き傷／
    雨じみやその他のしみ／色あせ／前回施工時のバフ目／映り込みがぼやけているような気がする／
    艶など陰も形もない／気になるところはない】
  24. 今回ご希望のコーティング剤は？（複数回答可）：【FD／GS／BP／RS／RC／GShyper／BPhyper】
  25. 他にご希望のオプションは？（複数回答可）：【超撥水ウィンドウシステム／ホイールコート／
    ルームクリーニング＆ルームプロテクトコート／カーフィルム／その他】
  26. 当店のサイトを何でお知りになりましたか？：【サーチエンジン／友人、知人の紹介／多サイトのリンク／その他】
  27. 当サイトに対するご意見、ご要望、施工に対するご要望やお車の状態等で
    伝え足りないことがありましたら何でもお書きください：
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